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피부성형을 위한 레이저 종류 [ASK미국 건강 - David Kim 미용 전문의]

▶문: 피코레이저, 탄소레이저, 프락셔널레이저 등 레이저 시술의 종류와 시술 대상, 장단점은 무엇인가요? ▶답: 레이저(LASER)는 Light Amplified by Stimulated Emission of Radiation의 약자로, 에너지를 발생시키는 원료에 따라 하나의 파장을 가지면서, 사방으로 퍼지지 않고 일정한 방향성을 띠는 특성을 가지는 빛이랍니다. 빛 에너지를 작은 부위에 집중 조사할 수 있기 때문에, 주변 조직의 손상은 최소화하면서 원하는 목표물만 선택적으로 파괴하는데요. 레이저의 에너지가 피부의 어떤 조직에 흡수되는지는, 레이저 고유의 파장에 따라 결정되고요. 흡수된 에너지가 조직에 어느 정도의 영향을 미치는 지는, 레이저의 세기, 지속시간과 연관이 있어요. 검버섯, 점, 흑자, 주근깨, 기미 등의 색소 질환치료나 여드름흉터제거, 주름완화, 콜라겐합성 등에 쓰이는 레이저는 크게 박피성레이저와 비박피성레이저로 분류하면 좋을 것 같아요. 박피성 (ablative) 레이저 박피성레이저는 그야말로 피부의 상부진피를 벗겨내는 기계입니다. 레이저의 빛에너지가 피부세포 내에 있는 물을 끓여서 증발시켜버리는 방식입니다. 박피를 하다보니, 당연히 아프고 후유증이 있습니다. 하지만 우리의 몸은 상처난 부위를 자연적으로 치료하기 때문에 벗겨진 피부 자리에 새로운 피부가 차오르게 되고, 우리는 이 원리를 이용하는 것이랍니다. CO2 (far infrared, 10600 nm) Laser 이산화탄소 레이저는 피부에 최초로 사용된 레이저로서 치료시에 열이 많이 발생하기 때문에, 피부를 태운다는 느낌과 굽는 냄새가 날수 있습니다. 출혈이 없는 치료를 할 수 있는 장점이 있지만, 피부에 열손상을 줄 수 있기 때문에 피부착색이 일어날 가능성이 높습니다. Erbium: YAG (mid infrared, 2940 nm) Laser 어븀 야그레이저는 야그에 어븀을 첨가한 파장 2940nm의 박피성 레이저입니다. 피부에 열손상을 적게하여 정교하게 피부를 깍아내는 것인데요. 여드름 흉터 부분을 깍아 없애 경계부를 부드럽게 만들고, 파인 부분은 콜라겐 합성을 증가시켜 흉터 부위를 끌어 올려 치료는 방식이지요. 다만, 깊게 패인 여드름 흉터를 개선하기 위한 박피술이기에 출혈이 발생하여 일상생활에 지장을 주고 시술 후에도 일주일정도는 거즈를 붙어야 합니다. 한편, 흉터제거, 모공개선에 쓰이는 Fractional Laser 프락셔널 레이저를 들어보셨을 거예요. 프락셔널이라는 말은 ‘Fractional’ 또는 ‘부분적’으로 피부를 벋겨낸다는 것을 뜻한답니다. 대부분 격자형 (grid-like) 모양으로 부분적인 박피를 하고요, 박피가 되지 않은 부분과 박피가 된 부분으로 나누어지기 때문에, 완전 박피성레이저 보다는 후유증이 적고 회복기간도 빠른 편입니다. Fraxel 프락셀이라고 하는 최초의 fractionated CO2 laser 박피성 이산화탄소 레이저를 들어 보셨을 거예요. 어븀 야그레이저도 pixelated tip을 이용하여 부분적 박피를 할 수 있고, Secret 시크릿레이저로 불리는 침습형 ‘고주파’기계도 부분적으로 Micro Needle을 피부 진피층까지 직접 삽입하여 Needle 표면의 주변조직에 RF를 가하는 Fractional Micro-needle RF System이예요. 비박피성 (non-ablative) 레이저 비박피성레이저는 피부세포를 증발시키지 않고 피부내 모세혈관의 응고를 도와서 치료를 합니다. Long-pulsed Laser 롱펄스 레이저는 긴 파장의 빛을 이용하여 표피 손상을 주지 않고 세포를 활성화하여 주름과 피부탄력을 개선하는 효과가 있습니다. Cutera사의 Titan 레이저가 대표적입니다. Q-switched Nd: YAG (near infrared, 1064 nm) 레이저는 피부 침투력이 우수하고 확장성이 매우 넓습니다. 1064nm 파장의 빛은 검은색, 파란색의 색소를, 532nm 파장의 빛은 주근깨, 검버섯을 제거하는 하는데 쓰이고요. 색소치료 뿐만아니라 체모제거 (hair removal)나 콜라겐합성 등에도 활용됩니다. 빛의 조사 간격에 예전에는 nano second 였는데, 최근에는 이보다 1000배나 짧은 pico second 레이저 (일명, ‘피코레이저’)가 출시되어, 보다 정확하고 회복기간이 적으며 활용도가 높은 시술을 가능케 하고 있습니다. 대표적인 예로는 Cutera사의 Genesis, Wontech사의 Picocare, Lumenis사의 PiQo4가 있습니다. ▶문의: 213)663-2333

2019-12-16

빛에너지를 이용한 피부성형 [ASK미국 건강 - David Kim 미용 전문의]

▶문: 성형외과 피부과를 가려고 하면 너무 많은 종류의 ‘레이저’ 기계 치료를 설명해 주는데, 도무지 차이를 알수가 없어요. 도대체 차이점이 무엇인가요? ▶답: 성형외과, 피부과에 방문하시는 대부분의 환자들께서는 ‘병원 장비=레이저 기계’라고 생각하고 계시는데요. 이렇게 생각하고 시술을 받으셔도 원하시는 결과를 얻으신다면 상관없겠지만, 레이저기계라고 불리는 여러 종류에 대해 확실히 알고 방문하여 상담받고 원하는 시술을 선택하시는 것이 훨씬 도움이 되지 않을까 싶어요. 성형외과, 피부과에서 사용하는 기계들은 모두 빛, 그리고 그 빛이 가진 에너지를 이용하는 기계랍니다. 우리가 볼수 있는 빛은 가시광선 뿐이기 때문에, 가시광선에 포함되지 않는 파장을 가진 고주파, 초음파 등을 사용한다면 빛이 보이지 않겠지만, 모두 빛 에너지를 이용하는 기계예요. 보다 자세히 설명한다면, 빛에너지를 피부 속으로 침투시키면 피부조직의 저항으로 인해 열에너지로 변환되는 빛에너지의 효과를 피부개선에 이용하는 것이랍니다. 멜라닌, 색소, 문신 등을 선택적으로 제거하거나 콜라겐 합성유도 등의 효과를 나타내는데, 모두 같은 원리를 기반으로 하고 있어요. 크게 분류한다면 레이저, 초음파, 고주파, IPL, LED로 나눌수 있는데요. 초음파 (Ultrasound) 기계는, 초음파를 이용하는 기계인데요. 산부인과 검진에서 많이 들어 보셨을 거예요. 물론 성형외과에서 주로 사용하는 초음파는 HIFU (High-intensity focused ultrasound)로써 좀 더 집중적이고 강한 초음파라고 할 수 있어요. Merz사의 가장 오래된 Ulthera 울쎄라, 한국 Hironic사의 Doublo 더블로, 그리고 한국 Classys사의 최신의 Shurink 슈링크 등이 있답니다. 최신 초음파기계의 경우, 피부 3층 (epidermis 상부진피, dermis 심부진피, SMAS층)에 선택적으로 조사 (customized targeting) 할 수 있는 장점이 있습니다. 고주파 (Radio Frequency) 기계는, 2004-2007년 사이 유행했던 Thermage가 대표적인데요. 고주파를 피부내로 흘려보내서, 전기 저항으로 인한 열을 발생시키고, 이 열로 피부를 타이트닝하거나 지방을 녹이는 방식이랍니다. 고주파는 파장이 길기때문에 진피와 피하지방층까지 피부 속 깊이 고주파 에너지를 전달할 수가 있답니다. IPL (Intense Pulsed Light) 기계는, 일반적으로 ‘레이저토닝’ 이라고 알려져 있어요. 레이저기계의 단일파장이 아닌 500~1,200nm의 다중파장의 빛을 비교적 넓은 부위에 조사하는 기계예요. 다양한 파장의 빛을 동시에 넢은 부위에 퍼뜨려 조사하기 때문에, 레이저보다 적은 빛에너지를 전달하며, 거의 후유증(downtime)이 없고, 기미, 주근깨, 잡티, 검버섯, 색소침착, 홍조 등 복합적인 문제를 치료하는데 활용되지만, 시간이 지나면서 재발의 우려가 높아지는 단점이 있습니다. LED (Light Emitting Diode) 기계도 여러파장의 빛을 넓은 부위에 조사하는 기계인데요. 빛의 파장에 따라 피부의 다른 반응을 유도하게 된답니다. RED light (620-700 nm)은 붓기완화에, BLUE light (400-495 nm)는 박테리아 제거에, YELLOW (AMBER) light (570-600 nm)은 피부진정에 활용되고 있어요. 레이저 Laser (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) 기계는, 단일파장의 빛을, 작은 부위에 집중 조사하는 기계입니다. 종류도 가장 많고 활용도도 가장 많은 만큼 다음 글에서 자세히 설명드리도록 하겠습니다. 마지막으로 ‘얻는게 있으면 잃는게 있다’는 말이 있듯이, 검버섯, 기미, 잡티 제거에 있어서, 빠른 결과를 가져오는 시술은 후유증과 위험이 동반될수 있고, 후유증과 위험이 없는 시술은 결과를 얻는데 오랜 시간이 걸릴 수 있다는 말씀을 드리고 싶어요. ▶문의: 213)663-2333

2019-12-16

성형외과에서 사용하는 필러의 종류 [ASK미국 건강 - David Kim 미용 전문의]

▶문: 성형에 사용하는 필러도 종류가 많던데, 다 비슷한 건가요? ▶답: 얼굴 필러 (facial/dermal filler)는 얼굴의 볼륨을 주기 위해서나, Neurotoxin 의 일종인 Botox®, Xeomin®, Dysport® 등과 깊은 주름을 메우는데 주로 사용되는데요. 미국에서 FDA 승인을 받은 유명한 브랜드로는 Radiesse®, Juvederm®, Restylane®, Belotero® 등이 있습니다. Radiesse®는 주성분이 우리 몸속 뼈에서 발견되는 Calcium Hydroxyapatite이기에 일명 ‘칼슘주사’로도 알려져 있습니다. 필러중에서는 가장 무겁지만, FDA에서 콜라겐 촉진제로 인증하기도 했는데요. 그 이유는 바로 작은 칼슘알갱이들이 우리의 몸속 콜라겐이 자라서 붙어 있을 수 있도록 일종의 ‘지지대’ 역할을 하기 때문입니다. 칼슘이라는 기둥에 콜라겐이라는 넝쿨이 자라는 형상을 상상하시면 되겠지요. Radiesse® 는 팔자주름, 입꼬리주름, 미간주름을 개선하는데 쓰일뿐 아니라, 코 쁘띠성형에도 주로 활용됩니다. 비교적 무겁고 지지대의 역할을 해 주기때문에, 살짝 휜 코, 매부리 코를 개선하거나 코끝을 높여주는데도 활용될 수 있는 것이지요. 나머지 필러들은 대부분 hyaluronic acid 히알루론산을 주성분으로 하기 때문에, 히알루론산에 대해 먼저 설명드려야 할 것 같습니다. 우리 몸의 대부분은 물로 구성되어 있다는 것은 아실거예요. 우리 피부도 마찬가지 인데요. 나이가 들면서 피부가 물을 잡아주는 능력이 떨어지다보니, 피부가 건조해지고 얇아지고 늘어지고 재생력이 떨어지게 된답니다. 그렇기 때문에 주름이 잘 생기고 나이들어 보이게 되는 것이지요. 바로 이렇게 중요한 물을 피부가 잡아주도록 돕는 것이 히알루론산이예요. 물광주사 등의 이름으로 많이 들어 보셨을 거예요. 그럼 이제 히알루론산을 주성분으로 하는 필러들을 설명드리도록 하겠습니다. Belotero®는 최신 필러제품중 하나인데요. 히알루론산을 주성분을 하면서 특별한 다른 성분도 들어있어 필러의 피부적응력을 높여, 미묘하고 정교한 필러시술을 가능케한 제품입니다. 다른 필러제품들에 비해 활용성과 적응력이 높은 제품이라고 할 수 있습니다. 그래서 입술주위, 코주위 뿐만아니라 눈밑주름, 눈가주름 등에 자연스럽고 부드러운 개선을 바라는 환자들에게 다양하게 활용되고 있습니다. Restylane®도 히알루론산을 주성분으로 하고 있어, 얼굴 주름이나 피부가 꺼진 부위에 직접 주사를 하게 됩니다. 이 제품은 주름개선 뿐만 아니라 피부결이나 피부톤을 개선하는데도 효과가 있고요. 눈밑 다크서클 개선에도 탁월한 효과가 있어요. 지속기간은 일반적으로 6-9개월인데, 몇차례의 시술이나 다른 레이저시술과 병합한다면 18개월까지도 효과가 지속될 수 있답니다. Juvederm®은 Botox®로 유명한 Allergan 사의 필러제품으로 가장 약한 히알루론산이예요. 알러지반응이 거의 없어서 때문에 매우 민감한 피부를 가진 분들께 주로 시술되는데요. 게다가 부드러운 젤 타입이라서 팔자주름, 입가주름 개선이나 도톰한 입술을 만드는 등 입술 주위에 주로 시술된답니다. 마지막으로 필러시술의 유의사항을 말씀드리고 싶어요. 필러시술을 받으시면 하루이틀 사이에 없어지긴 하지만 약간의 붓기나 멍이 들 수가 있고요. 이물감과 같은 약간의 불편함이 있을 수 있어요. 그리고 시술전에는 특별한 경우를 제외하고는 아스피린, 항염증제, 비타민 E 보충제를 삼가하셔야 한답니다. ▶문의: 213)663-2333

2019-12-16

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